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松井山手動物病院

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不妊手術について

2021年02月14日カテゴリ|ブログ,診察

こんにちは。
院長の奥田です。

緊急事態宣言も延長され、オリンピックはごたついて、、、
なかなかいいニュースがないですね((+_+))

さて、今回はわんちゃんの不妊手術について少しお話しをします!

不妊手術は、全身麻酔下で卵巣、または卵巣・子宮を摘出する手術を指します。
うちを含め多くの病院が卵巣・子宮の両方を摘出していることが多いです。

動物病院では去勢手術と並んで一般的に行われている手術になりますが、皆さん手術をするべきなのかどうなのかよく悩まれると思います。
不妊手術をすることの是非に関しては、正解はありません。

手術に伴うメリット、デメリットをどう考えられるかだと思っています。

<メリット>
・性ホルモンが関係する病気(子宮内膜炎、子宮蓄膿症、乳腺腫瘍など)を予防できる。
・ヒート(生理)に伴う体調不良やストレスの軽減。

<デメリット>
・全身麻酔が必要。⇒麻酔のリスク
・術後に太りやすくなる。

実際の手術はどんなものなのかと言うと、、、、
当院での不妊手術の流れです(/・ω・)/

絶食絶水で午前に来院。

身体検査を行い、問題なければお預かり。

術前検査(血液検査、胸部レントゲン検査)を行い、手術・全身麻酔のリスク判定。

問題なければ全身麻酔を行い、手術。
DSC_0027
静脈点滴、気管挿管、心電図、血圧計、パルスオキシメーター、体温計と様々なモニターを行い、こんな感じでの手術になります。
DSC_0031
術創はこんな感じに。

覚醒をしっかり確認し、エリザベスカラー、もしくはエリザベスウェアにて術創を保護。

⑥夕方以降、もしくは翌日に退院。

1週間後以降で抜糸。

小型犬や若齢の子であれば術創は写真のように小さく済むことが多いですが、脂肪の付き具合などにもよって創の大きさは変わります。
大型犬では安全のため少し大きくなります。
傷口を小さくするのが目的ではなく、無事に手術を終えることが一番の目的なので(;’∀’)
とにもかくにも安全第一です!

どうしたらいいんだろうと悩まれていたらお気軽にご相談ください(*^^)v

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異物食べちゃった・・・・

2021年02月09日カテゴリ|ブログ,診察

こんにちは。
院長の奥田です。

1月はなぜか異物を食べてしまったと来られる方が多い月でした。
stay homeの関係なのか???

消化できるもの、うんちとして出てくれそうなものであればいいんですが、そうじゃないものを食べちゃうことも多いんです。
中毒起こしてしまうものであったり、腸に詰まりそうなもの、刺さってしまいそうなものは危険です!

フレンチブルドックのUちゃんは、帽子の先についている飾りのボンボン食べちゃったかもと来られました。
以前にもお話ししましたが、繊維系はレントゲンにうつってきません((+_+))
食べた可能性が高いとのことなので、まずは吐かせる処置を行いました。
吐いてはくれたものの、ボンボンは出てきません。。。。
こうなると次は麻酔かけての処置になります(/ω\)

全身麻酔をかけて内視鏡で胃の中を覗いてみると。。。。。

・・・あった!
が、結構大きい。。。。。

鉗子で引っ張り出せないか格闘したものの噴門と言う胃の入り口のところでひっかかってしまって取り出せない(;’∀’)

鉗子で出せない以上、開腹して取り出すしかありません。
そのまま開腹手術を行い、取り出したものがこれ。

DSC_0349
こんだけ大きいとそりゃひっかかる(/ω\)
むしろよく呑み込めたなと。。。。

その後の経過は順調で、次の日から食欲はあり無事に退院していきました(*^^)v

次は、ヨーキーのMちゃん。
お散歩のときに何か白くて硬いものを食べてしまったとのこと。

何かは不明。。。。
ひとまずレントゲンを撮ってみると、何か胃にある。

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レントゲンに白くうつるものは、基本的には金属や骨と言った【硬い】物です。
この子の体にとってはそれなりに大きく、辺縁がとがっていそうなため内視鏡で摘出することにしました。

無事内視鏡でとれたものがこれ。
OLYMPUS DIGITAL CAMERA

鳥の骨のようでした。
なんでこんなものが道端に落ちていたのかは謎ですが、やはり先端は固くとがっている部分があったため胃腸に刺さる可能性もありました。

内視鏡で摘出ができれば、入院も必要ありません!
この子は、夜に来院されたため全身麻酔後の覚醒に1泊お預かりしましたが、翌日元気に帰っていきました(*^^)v

あとは同じことを起こさないように気を付けてもらうしかありません!
お願いだからもうしないでねー!!

 

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仔猫の大腿骨骨折

2021年01月26日カテゴリ|ブログ,診察

こんにちは。
院長の奥田です。

いつになっても、ニュースは新型コロナウイルス感染症の話題ばかりですね。。。
緊急事態宣言も延長されるのかどうなることやら(*_*)
早く明るいニュースで持ちきりになってほしいものです!!

さて話が変わって。
ここのところ、ちょこちょこ整形外科の手術をしています。
手術はほとんど毎日行っているのですが、やはり圧倒帝に多いのは去勢、避妊などの予防手術です。
整形外科の手術はそこまで頻度が多くないので、執刀するときはいつも以上に気合が入ります(/・ω・)/
今回手術を行ったのは子猫ちゃん。

その子猫ちゃんは保護された子だったのですが、ある日急に右の後ろ足の使い方がおかしいと来院されました。
触診でも痛みが認められ、状態の確認のためにレントゲンを撮ってみると、、、

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右の大腿骨の骨頚部が骨折していました。
そりゃ痛いはずです(*_*)

治療法としては、

➀ピン固定

②骨折している部分を切除する、大腿骨頭切除術

➂全股関節置換術

があります。
それぞれにメリット、デメリットがあって

➀ピン固定:うまく癒合してくれれば、本来のパフォーマンスが可能。ただし、うまく癒合しなかったり、壊死したりと術後のトラブルは多い。

②大腿骨頭骨頚切除術:日常生活には問題ないが、本来のパフォーマンスより少し劣る。痛みをとる緩和的な手術。

➂全股関節置換術:ほぼ本来のパフォーマンスが可能。ただし、すごく難しく費用も高い。

こんな感じになります。
オーナー様と相談の上、大腿骨頭骨頚切除術と言う方法で手術を行いました。
この手術は、大腿骨の骨頭と骨頚を切り落とし、痛みの原因となる部分を取り除く手術法です。
完全な機能改善を目的とした手術ではなく、痛みをとり、機能障害を改善させる目的で実施します。
手術後は線維性の『偽関節』ができ、それが支えになるため関節がなくなってしまっても歩行は可能で、日常生活は問題なく過ごすことができます。

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術後はこのような感じになります。
骨同士がこすれると痛みの原因になるため、股関節と大腿骨が当たらないように骨折片を除去しトリミングしています。

術後の経過は良好で、今では元気よく走り回っています!
猫ちゃんは順応能力が非常に高いため、言われなければ手術をしたと分からないくらいです(*^^)v

痛みから解放されてくれてなにより(*´▽`*)

 

 

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椎間板ヘルニア

2020年09月21日カテゴリ|診察

こんにちは。
松井山手動物病院です。

急に涼しくなりましたね。
急激な気温の変化で体調を崩しやすいので、皆さんご注意くださいね!

秋といえばサンマが好きなんですが、今年は本当に不漁のようですね。。。
スーパーに行っても生サンマを全然見ない(;’∀’)
あっても高くてなかなか気軽に手がだせなそうですが。。。。(/ω\)
悲しい限りです。。。。

さて、急に話が変わりますが(笑)
当院では色んな手術を行っています。

一般的な不妊手術、歯科処置の他に神経外科、軟部外科、整形外科も行っています。
今回は神経外科のお話です(^^)/

その子は、4歳のまだまだ若いダックスの女の子Fちゃん。
ソファから落ちた時に背中から落ちてしまってから、後ろ足がふらつくと来院されました。
各種身体検査、レントゲンから胸腰部椎間板ヘルニアと暫定診断しました。

胸腰部椎間板ヘルニアにはグレードがあります。

グレード1:神経学的異常はなく、痛みのみ。
グレード2:後肢の不全麻痺。ふらつきながら歩ける
グレード3:後肢の不全麻痺。補助で立つことはできるが、歩けない
グレード4:後肢の麻痺(後ろ足は動かせない)。痛みの感覚はある
グレード5:後肢の麻痺。痛みの感覚はない

Fちゃんは、グレードとしては3に近い2でした。
椎間板ヘルニアの治療は大きく分けて2種類。
➀内科:安静!!ケージレスト!!!
②外科:片側椎弓切除術など

治療はグレードに合わせて使い分けます。
ちゃんとした治療を行ったうえでの改善率は、

グレード1~2:内科 約90%
外科 約90%以上
グレード3~4:内科 約50%
外科 約90%以上
グレード5:早急な外科的介入が必要。
外科 約50%以下

となっています。
グレード2だったFちゃんはまずは安静にて治療を開始しました。

が、、、、、その日の夕方、全く立てなくなったとのこと。。。。
再度来院してもらい、診てみると、、、、、

グレード4!!
一気に症状が進行していました。。。。

こうなると手術を考えなくてはいけません。
MRI検査を行い、ヘルニアが起こっている場所を特定し手術となりました。
が、Fちゃん手術直前には痛みの感覚もないグレード5になっていました。。。
それだけ神経の損傷が大きかったということです。

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↑手術中の写真。

神経の色は悪くなかったので、できうる限り椎間板物質を取り除き手術終了。
さて、手術翌日からリハビリ開始です!
手術で脊髄の圧迫は取れているので、リハビリで機能回復を促します。
そうすると、手術後10日目には後ろ足が動き出し、その数日後にはふらつきながら歩けるようになりました(*^^)v

手術後1か月で走れるくらい回復しています!
良かった♪

最近はダックスの飼育頭数が昔に比べて減っているので、そこまで多くはないですがトイプードル、柴犬にも椎間板ヘルニアは起こります!

『後ろ足が急に動かなくなった!!』

そんな時は早くに病院に受診してくださいね!!!

 

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異物は・・・・あるのか!?

2020年08月08日カテゴリ|診察

こんにちは。
院長の奥田です。

新型コロナウイルスの第2波が拡大してきてますね。
一体いつになれば落ち着くんでしょうか(*´Д`)
ワクチン開発がされて、早く落ち着いてほしいものです。。。。

さて、少し前に異物が腸に詰まってしまったわんちゃんのことをあげましたが、今回は危機一髪!?だった子です!

すごく吐いちゃう、お水飲んでも吐いちゃうと来院された1歳のミニチュアダックスの男の子。
若いわんちゃんがお水飲んでも吐くって言葉、これを聞いた段階で

『何か変なもの食べて詰まってない!?』

と非常に疑います(*´Д`)
話を聞くと、色々食べちゃう子で、怪しい破片が転がっていたとのこと。。。。

疑いが確信に変わりたいところですが、決めつけはいけません(;’∀’)
なので証拠を集めることに。

レントゲン、エコー検査と行うと、小さいけれど胃の中にレントゲンにうつる異物がある。
何回も吐いてるにも関わらず、胃の中に液体がたまっている。

胃の出口から十二指腸にかけて、膨らんでいてそこに何かある。

すぐに証拠がいっぱい集まりました(*´Д`)

はい、異物が詰まっているようです。。。。

何回も吐いているので、まずは脱水の改善のために静脈点滴を行い、入院です。
たまにこれで腸が頑張って異物が流れてくれることもあります。

どうかなと思いながら、数時間後にエコーをしてみると、、、、胃の液体貯留がなくなってる!!!
と言うことは、流れてくれたのか!?
でも、まだ胃の出口のところがおかしい。何かありそう。

ここでバリウムの登場です。
最近はエコーの性能が非常に良くなったので、バリウムを使う機会がほぼなくなりました。
ただ、うまく使うと非常に頼もしい診断ツールになります(‘ω’)ノ

飲ませて少し経った後。

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順調に流れてくれています。
やはり完全に詰まってはいない。

次の日のレントゲンです。

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ほぼ全てのバリウムは排泄されています。
が、よく見てみると、、、、、

バリウムの名残があります。
これっておかしいんです。
何もなければ、バリウムがそこに残るわけがない。
と言うことは、バリウムがしみこむ『何か』がそこにある!!

異物』確定です!

内視鏡で取り出せるかなと思っていたら、、、、、なんと!!

吐いてくれました!笑

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

紐やら何かの破片やらが絡まったもののようです(;’∀’)
どうやらこれが胃の出口に詰まっていて何回も吐いていたけど、入院中にうまく詰まりが取れて自分で吐き出した、と言う。

開腹手術も麻酔かけての内視鏡もせず、自分で何とかしてくれました( *´艸`)

今回のようなことはたまたまです!
詰まると基本手術になることが多いのですが、こんなこともあるのだなと経験させてくれた子でした(‘ω’)

皆さんお気を付け下さいね!

 

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