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松井山手動物病院

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椎間板ヘルニア

2020年09月21日カテゴリ|診察

こんにちは。
松井山手動物病院です。

急に涼しくなりましたね。
急激な気温の変化で体調を崩しやすいので、皆さんご注意くださいね!

秋といえばサンマが好きなんですが、今年は本当に不漁のようですね。。。
スーパーに行っても生サンマを全然見ない(;’∀’)
あっても高くてなかなか気軽に手がだせなそうですが。。。。(/ω\)
悲しい限りです。。。。

さて、急に話が変わりますが(笑)
当院では色んな手術を行っています。

一般的な不妊手術、歯科処置の他に神経外科、軟部外科、整形外科も行っています。
今回は神経外科のお話です(^^)/

その子は、4歳のまだまだ若いダックスの女の子Fちゃん。
ソファから落ちた時に背中から落ちてしまってから、後ろ足がふらつくと来院されました。
各種身体検査、レントゲンから胸腰部椎間板ヘルニアと暫定診断しました。

胸腰部椎間板ヘルニアにはグレードがあります。

グレード1:神経学的異常はなく、痛みのみ。
グレード2:後肢の不全麻痺。ふらつきながら歩ける
グレード3:後肢の不全麻痺。補助で立つことはできるが、歩けない
グレード4:後肢の麻痺(後ろ足は動かせない)。痛みの感覚はある
グレード5:後肢の麻痺。痛みの感覚はない

Fちゃんは、グレードとしては3に近い2でした。
椎間板ヘルニアの治療は大きく分けて2種類。
➀内科:安静!!ケージレスト!!!
②外科:片側椎弓切除術など

治療はグレードに合わせて使い分けます。
ちゃんとした治療を行ったうえでの改善率は、

グレード1~2:内科 約90%
外科 約90%以上
グレード3~4:内科 約50%
外科 約90%以上
グレード5:早急な外科的介入が必要。
外科 約50%以下

となっています。
グレード2だったFちゃんはまずは安静にて治療を開始しました。

が、、、、、その日の夕方、全く立てなくなったとのこと。。。。
再度来院してもらい、診てみると、、、、、

グレード4!!
一気に症状が進行していました。。。。

こうなると手術を考えなくてはいけません。
MRI検査を行い、ヘルニアが起こっている場所を特定し手術となりました。
が、Fちゃん手術直前には痛みの感覚もないグレード5になっていました。。。
それだけ神経の損傷が大きかったということです。

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↑手術中の写真。

神経の色は悪くなかったので、できうる限り椎間板物質を取り除き手術終了。
さて、手術翌日からリハビリ開始です!
手術で脊髄の圧迫は取れているので、リハビリで機能回復を促します。
そうすると、手術後10日目には後ろ足が動き出し、その数日後にはふらつきながら歩けるようになりました(*^^)v

手術後1か月で走れるくらい回復しています!
良かった♪

最近はダックスの飼育頭数が昔に比べて減っているので、そこまで多くはないですがトイプードル、柴犬にも椎間板ヘルニアは起こります!

『後ろ足が急に動かなくなった!!』

そんな時は早くに病院に受診してくださいね!!!

 

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異物は・・・・あるのか!?

2020年08月08日カテゴリ|診察

こんにちは。
院長の奥田です。

新型コロナウイルスの第2波が拡大してきてますね。
一体いつになれば落ち着くんでしょうか(*´Д`)
ワクチン開発がされて、早く落ち着いてほしいものです。。。。

さて、少し前に異物が腸に詰まってしまったわんちゃんのことをあげましたが、今回は危機一髪!?だった子です!

すごく吐いちゃう、お水飲んでも吐いちゃうと来院された1歳のミニチュアダックスの男の子。
若いわんちゃんがお水飲んでも吐くって言葉、これを聞いた段階で

『何か変なもの食べて詰まってない!?』

と非常に疑います(*´Д`)
話を聞くと、色々食べちゃう子で、怪しい破片が転がっていたとのこと。。。。

疑いが確信に変わりたいところですが、決めつけはいけません(;’∀’)
なので証拠を集めることに。

レントゲン、エコー検査と行うと、小さいけれど胃の中にレントゲンにうつる異物がある。
何回も吐いてるにも関わらず、胃の中に液体がたまっている。

胃の出口から十二指腸にかけて、膨らんでいてそこに何かある。

すぐに証拠がいっぱい集まりました(*´Д`)

はい、異物が詰まっているようです。。。。

何回も吐いているので、まずは脱水の改善のために静脈点滴を行い、入院です。
たまにこれで腸が頑張って異物が流れてくれることもあります。

どうかなと思いながら、数時間後にエコーをしてみると、、、、胃の液体貯留がなくなってる!!!
と言うことは、流れてくれたのか!?
でも、まだ胃の出口のところがおかしい。何かありそう。

ここでバリウムの登場です。
最近はエコーの性能が非常に良くなったので、バリウムを使う機会がほぼなくなりました。
ただ、うまく使うと非常に頼もしい診断ツールになります(‘ω’)ノ

飲ませて少し経った後。

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順調に流れてくれています。
やはり完全に詰まってはいない。

次の日のレントゲンです。

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ほぼ全てのバリウムは排泄されています。
が、よく見てみると、、、、、

バリウムの名残があります。
これっておかしいんです。
何もなければ、バリウムがそこに残るわけがない。
と言うことは、バリウムがしみこむ『何か』がそこにある!!

異物』確定です!

内視鏡で取り出せるかなと思っていたら、、、、、なんと!!

吐いてくれました!笑

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紐やら何かの破片やらが絡まったもののようです(;’∀’)
どうやらこれが胃の出口に詰まっていて何回も吐いていたけど、入院中にうまく詰まりが取れて自分で吐き出した、と言う。

開腹手術も麻酔かけての内視鏡もせず、自分で何とかしてくれました( *´艸`)

今回のようなことはたまたまです!
詰まると基本手術になることが多いのですが、こんなこともあるのだなと経験させてくれた子でした(‘ω’)

皆さんお気を付け下さいね!

 

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外に行く猫ちゃんは要注意!!

2020年03月06日カテゴリ|ブログ,診察

こんにちは。
院長の奥田です。

新型コロナウイルス感染症の猛威がなかなか落ち着かないですね。
オリンピックも含めてどうなってしまうのやら(*´Д`)
早く、『これが効く!』というような治療法が見つかることを願ってやみません(>_<)

さて、お外に行く猫ちゃんは非常に注意をしてほしいことがあります!
それは、外傷!!

この外傷には、ほかの猫ちゃんとのケンカや交通事故、高所からの落下を含みます。
今回は、おそらく高所から落下した猫ちゃんのお話です。

以下に手術中の写真があります。ご覧になられる際はご注意ください。

その猫ちゃんは、お外に行く子で、帰ってきてから呼吸が苦しそうと夜間救急病院に行かれました。

そして、各種検査を行い、診断された病名は外傷性横隔膜ヘルニア
外傷性横隔膜ヘルニアは、交通事故や高所からの落下の衝撃により、胸とお腹を隔てる横隔膜が破れ、お腹の臓器が胸の中に飛び出てしまう病気です。
そうなってしまうと、肺が臓器に圧迫され、呼吸困難になり命にかかわります(*_*)
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ちなみに、レントゲンだとこう写ります。
後から出てくる術後のレントゲンと比べてもらうと全然違います!

夜間救急病院で朝まで入院ののち、当院に来院されました。
状態の安定化をはかるため、すぐさまICUにて入院となりました。
幸いにも夜間救急病院での対応がよく、呼吸はしんどいものの状態は安定してくれていました。

外傷性横隔膜ヘルニアは、手術以外では治すことができません。
ただ、手術もそうですが、麻酔のリスクも一般的な手術に比べ高いものとなります。
言われている周術期死亡率は20~30%。。。。

耐えてくれることを願い、万全の準備をしながら手術実施です!

お腹を開けると、本来あるはずの場所に臓器がない。
肝臓も胃も見えません。
優しく臓器を引っ張ってくると、胸の中から出てくる出てくる(*´Д`)

横隔膜の上半分が破れ、胸の中に入り込んでいました。

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本来あるはずの横隔膜がないので、お腹から肺が見えるという。。。。
破れてしまった横隔膜を本来の位置に縫い付け、肺のふくらみを確認し、手術は終了です。

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手術後のレントゲンはこんな感じに。

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ちゃんと横隔膜で胸とお腹が分け隔てられています(*^^)v
術後に様々な問題も出やすいのですが、経過も良く無事に帰ってくれました♪
よかったよかった(*’▽’)

お外に行くということは、危険がいっぱいです!
なるべくお家の中で飼ってあげてくださいね(>_<)

 

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新しい命

2020年02月21日カテゴリ|ブログ,診察

こんにちは。
院長の奥田です。

暖冬でしたが、急に寒くなりましたね((+_+))
新型コロナウイルス感染症も拡大傾向なので、家にこもる時間が増えそうです。

さて、先日当院で新しい命の誕生がありました(^^♪
頑張ったのはチワワのお母さん!
難産で朝一番に来院されました。
エコーを見てみると、お腹の中の胎仔の心拍数が低下していました。
これって結構危ない状況なんです(>_<)

急いで緊急の帝王切開になりました。
帝王切開は人手が必要です。
飼い主様にも手伝っていただき、計5頭無事取り上げることができました!
スタッフが多い時でよかった(*´Д`)

当院はブリーダーさんとのお付き合いもないので、帝王切開や出産に携わることが少ないですが、新しい命の誕生っていいですよね(*’▽’)

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手術直後のお母さんチワワと子犬たち。

見てるだけで癒されます( *´艸`)
そんな子犬たちも約1か月たち、みんな大きくなりました♪

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お腹がふくれてお休みモード。

いやー、本当に癒される( *´艸`)笑

 

明日2月22日は学会出席のため、院長不在です。
午前診察は聖子先生が行います。
午後診察は休診ですので、ご注意ください。

 

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誤食に注意!!

2020年01月27日カテゴリ|ブログ,診察

こんにちは。
院長の奥田です。

今年は暖冬に加え、梅雨みたいな天気がしばらく続くそうですね((+_+))
雪ならテンション上がるのですが、雨はげんなりです。。。。

さて、今回は身近に起こりやすい怖い病気をご紹介します。

以下に手術中の写真があります。ご覧になられるときはご注意ください。

数日前から2日に1回くらい吐いちゃうと来られた、まだまだ若い7か月のラブラドールレトリバーの女の子。
食欲もあり、診察時は元気いっぱい!
よくよく話を伺うと色んなものを食べちゃうとのこと。。。。

思い当たるものはクッションの綿。
なんでかわんちゃん結構好きな子が多いんです(*_*)
美味しくないと思うんですが。。。。

困ったことに、綿や繊維はレントゲンにうつりません!
レントゲンは金属はきれいにうつってきますが、プラスチックや繊維はうつらないんです。
腹部エコー検査で胃腸のふくらみなどを検査し、異常な拡張がなかったため対症療法を行いました。

が、その翌日、何度も嘔吐し下血、ぐったりで来院。
レントゲンを撮ってみるもやはり明らかな異物はうつらず、ただエコー検査で前日にはなかった胃腸の拡張と怪しい陰影が見えたため急遽緊急手術となりました。

開腹してみると、腸は全体的に変色し、複数個所膨らんだ腸の中に固いものが。

IMG_0675

そう、腸閉塞です(>_<)

腸閉塞とは、腸に異物などが詰まり、食べたものがうまく流れてくれない病気です。
この腸閉塞には、

・不完全閉塞:いわゆる半詰まり。詰まっては流れてを繰り返している状態。
・完全閉塞:完全に詰まってしまい、動かない状態。

があり、この子の場合は不完全閉塞だったものが完全閉塞になってしまったという状況でした(+_+)
不完全閉塞は、詰まった時にしか症状が出ないため診断が非常に難しくなります。

腸を切開して、詰まっているものを取り出してみると、綿と植物の茎など色んなものが絡まり繊維状になっていました。
これはレントゲンにはうつらない。。。。
胃と腸を複数個所切開し、詰まっていた異物を取り出し、切開部位を縫合したのですが、、、、腸の色があまりよくない(*_*)

IMG_0677

異物によって腸がだいぶダメージを受けていたんです。
こんな時に一番心配なのが、ダメージを受けた腸が壊死をし、腸に穴が開いてしまうことです(>_<)
そうなると腸の中の細菌などがお腹の中にばらまかれ、命にかかわります。

ただ、つまむと動いてくれたため、広範囲な切除は行わず、万が一に備えて組織を使ってカバーをして閉腹しました。

術後2日はしんどそうでしたが、3日目から元気になり食欲もでてきました(*’▽’)
術後の経過も良く、無事退院となりました♪

異物による腸閉塞は、若い子で非常に多く認められます。
また、繰り返すことも多いため注意が必要です!!

この子もまた繰り返さないように願うばかりです(*´Д`)

 

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